Cos’é la tecnica Holep
HoLEP, una terapia innovativa
La tecnica HoLEP rappresenta una delle terapie più innovative ed efficaci per la cura dell’Ipertrofia Prostatica Benigna.
L’utilizzo del laser ad Olmio 100 Watt LUMENIS di ultima generazione, associato ad una tecnica che prevede la enucleazione laser della prostata e la morcellazione meccanica dei grossi frammenti (HoLEP Holmium Laser Enucleation of Prostate) è ritenuta oggi un’alternativa efficace al trattamento endoscopico (l’attuale “golden standard” della malattia) ma soprattutto offre la possibilità di trattare endoscopicamente le voluminose prostate che oggi richiedono ancora l’intervento a cielo aperto (con taglio).
Storia della HoLEP
La “HoLEP” è un intervento mininvasivo diventato ormai una realtà in Italia da oltre 10 anni.
La HoLEP (Holmium Laser Enucleation Prostate) è una tecnica chirurgica (adenomectomia laser) sviluppata alla fine degli anni 90 dal dottor Gilling, in Nuova Zelanda, che iniziò ad usare il Laser ad Olmio per resecare parti di adenoma prostatici (HoRLP).
La HoLEP destò subito molto interesse nella comunità scientifica grazie alla
possibilità di operare prostate anche di grandi dimensioni per via endoscopica, consentendo di ridurre notevolmente l’invasività associata all’adenomectomia prostatica classica ATV.
Durante i primi 5 anni del 2000 lo sviluppo della tecnica fu rallentato
dall’empiricità della procedura, (infatti la HoLEP necessita di una strumentazione ad hoc “Kit HoLEP” ai tempi non ancora fornita dalle marche principali Storz, Olympus, ecc…) e dalla curva di apprendimento necessaria per acquisire la tecnica chirurgica.
Il primo a partire in Italia fu il Dott. Vavassori a Bergamo nel 2000, nello stesso anno anche il Prof Montorsi e tutto il team del San Raffaele si dedicò alla tecnica ottenendo da subito ottimi risultati.
Dal 2005, la pubblicazione di numerosi lavori scientifici certificò la bontà della tecnica e con l’uscita del nuovo Morcellatore, molto più sicuro del precedente, e dei KiT HoLEP da parte delle più importanti case di strumentazione, prese il via un interesse crescente da parte dei centri di endourologia nel mondo ed in Italia.
Dal 2006 ad oggi la CAO laser service, rivenditore dei prodotti LUMENIS in Italia, ha venduto in media 6/7 laser l’anno abbinati al Morcellatore VersaCut.
Nel 2009 è stato costituito un gruppo di studio denominato GIH Gruppo Italiano HoLEP che si propone di facilitare l’apprendimento della tecnica attraverso un percorso di training, di presentare lavori scientifici come gruppo Italiano e di sensibilizzare l’opinione pubblica sulla efficacia della HoLEP Adenomectomia Laser della Prostata.
Ad oggi la HoLEP è la tecnica enucleativa più validata da un punto di vista scientifico e, essendo la tecnica più longeva, è l’unica che dispone di un follow up più lungo.
Il trattamento “HoLEP” (“Enucleazione della Prostata con il Laser ad Olmio”) rappresenta
una delle terapie più innovative ed efficaci per la cura dell’ipertrofia prostatica benigna.
Tecnica HoLEP
HoLEP vs TURP
La HoLEP è un’alternativa efficace al trattamento endoscopico “Turp” (l’attuale “gold standard” della malattia) ma soprattutto offre la possibilità di trattare endoscopicamente le voluminose prostate che oggi richiedono ancora l’intervento a cielo aperto.
HoLEP meno invasiva
La TURP infatti non permette l'asportazione di voluminosi adenomi per i quali si ricorre all'intervento open.
HoLEP riduce i giorni di degenza
La tecnica HoLEP riduce i giorni di degenza ospedaliera e un minore rischio di sanguinamento post operatorio.
HoLEP permette un maggior risparmio
La tecnica HoLEP consente un risparmio non trascurabile per le strutture che decidono di adottarla.
| Costo unità | Uso OP | Costo OP | Uso TURP | Costo TURP | Uso HoLEP | Costo HoLEP | Uso PVP | Costo PVP | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Costo Degenza postop. | 674 | 6,1 | 4111,4 | 4,7 | 3167,8 | 2,8 | 1887,2 | 2,2 | 1482,8 |
| Sala Operatoria | 12 | 45 | 540 | 53 | 636 | 72 | 864 | 90 | 1080 |
| Pers. Medico | 53,7 | 4,5 | 239,265 | 2,5 | 132,925 | 1,2 | 63,804 | 1 | 53,17 |
| Ass. Infermieristica | 19,64 | 8 | 958,432 | 4 | 369,232 | 2 | 109,984 | 2 | 86,416 |
| Materiale di consumo | 200 | 200 | 250 | 250 | 150 | 150 | 1300 | 1300 | |
| Emoteca | 151 | 0,75 | 113,25 | 0,4 | 60,4 | 0,05 | 7,55 | 0 | 0 |
| Farmaci | 40 | 244 | 188 | 112 | 88 | ||||
| Totale € | 6406,5 | 4804,5 | 3194,5 | 4090,5 |
Video informativi
La “HoLEP” è un intervento mininvasivo diventato ormai una realtà in Italia da oltre 10 anni.
Introducing MoLEP
Animazione grafica sull’utilizzo del Laser in urologia
Paramount Medical Italiano
I vantaggi della tecnica HoLEP
